10 октября 2016
КРИСТОФЕР КАДЕЛАГО И ДЖЕРЕМИ Б. УАЙТ
ЛОС-АНДЖЕЛЕС. В офисе на 21-м этаже с прекрасным видом на вывеску «Голливуд» Майкл Вайнштейн потягивает протеиновый напиток и лелеет свое недоверие к фармацевтической промышленности.
64-летний Вайнштейн возглавляет Фонд здравоохранения по борьбе со СПИДом, организацию, которую он превратил из хосписа на 25 коек возле стадиона Доджер в глобальную электростанцию, которая конкурирует с Американским онкологическим обществом. AHF, как известно, имеет прогнозируемый бюджет в 1.3 миллиарда долларов, более 600,000 37 клиентов и работает в XNUMX странах. Вайнштейна до сих пор нельзя назвать возлюбленным, и его последняя попытка обуздать цены на лекарства не помогает его делу.
Не то, чтобы он беспокоился.
Сейчас январь, и Вайнштейн зациклен на гневе, охватившем электорат. Кандидаты в президенты критикуют компании, выпускающие рецептурные лекарства, за то, что они отдают предпочтение чрезмерной прибыли, а не пациентам. После многих лет безрезультатных законодательных усилий по ценообразованию он предложил Предложение 61, осеннюю инициативу, запрещающую Калифорнии тратить на лекарства, отпускаемые по рецепту, больше, чем самая низкая цена, уплачиваемая Министерством по делам ветеранов США.
«Проявившиеся крайности жадности таковы, что время пришло», — говорит он, опустив оба локтя и приложив пальцы к вискам. «Публика действительно возмущена. Кто-то должен сказать «хватит». ”
Национальная репутация Калифорнии как лидера беспокоит фармацевтические компании. Вайнштейн считает, что если он добьется успеха, цены на виртуальные активы станут потолком, а не полом. У него мало терпения к противоположным точкам зрения, особенно к тем, которые финансируются фармацевтическими компаниями, которые выделили 90 миллионов долларов на отмену этой меры. Вайнштейн, чья организация вложила 15 миллионов долларов, считает это битвой Давида с Голиафом, признавая, что «в политике обычно побеждает Голиаф».
То, что он заставил дискуссию о ценах на наркотики во влиятельном штате, само по себе является победой.
«С этой точки зрения мы не можем проиграть, — говорит он.
Вайнштейн является мозгом двух мер, на которые калифорнийцы примут решение менее чем через месяц. В дополнение к инициативе о ценах на наркотики он выдвинул Предложение 60, которое потребует презервативов при производстве порно. В Лос-Анджелесе, где «мегадевелопмент» меняет горизонт, он провоцирует истеблишмент предложением голосования в марте 2017 года ввести двухлетний мораторий на проекты, требующие изменений в городских правилах.
Не жалея своих противников, Вайнштейн ведет ожесточенные бои. Производители лекарств пользуются таким же низким уважением, как и компании, торгующие табаком — «товаром, который вас убивает», — говорит он. «Это настоящий подвиг для компаний, которые производят спасательные продукты, чтобы их ненавидели так сильно, как они есть».
Он высмеивает производителей фильмов для взрослых как «порнографов» и изображает разработчиков как богатых, в основном приезжих наемников, которые пробираются в подсобные помещения к городским властям и используют сфальсифицированный процесс планирования для создания «чудовищ».
Широкий спектр причин противодействовал могущественным интересам. И все же они меркнут по сравнению с горечью, направленной на него со стороны сообщества активистов по профилактике ВИЧ/СПИДа, которые десятилетиями боролись с этим бедствием.
Майк Стабайл из Коалиции за свободу слова, группы порноиндустрии, выступающей против меры по использованию презервативов, сказал, что Вайнштейн, гей, который женился на своей давней партнерше, «не относится к большинству мер по профилактике ВИЧ и СПИДа. Он очень противоречив в гей-сообществе».
Этот раскол иллюстрирует список организаций, занимающихся вопросами ВИЧ, которые выступают против требования Вайнштейна требовать использования презервативов в порно. Среди них: AIDS Project LA, San Francisco AIDS Foundation и Equality California.
Его AHF занимает необычное место в мире здравоохранения по СПИДу, потому что он придерживается медицинской модели, в то время как другие, как правило, больше связаны с социальными услугами. В своей пропагандистской деятельности он обычно преуменьшает три десятилетия «исключительности СПИДа», полагая, что обращение с этой болезнью как с уникальной затрудняет интеграцию людей в традиционную систему здравоохранения.
Но для многих недоброжелателей AHF — это неуклюжий крупный магазин некоммерческих поставщиков, который цепляется за старый подход, оттесняя конкурентов.
Активисты-геи и лесбиянки осуждают Вайнштейна за нежелание принять доконтактную профилактику, или PrEP, лекарство, которое может предотвратить заражение ВИЧ, если принимать его ежедневно. В то время как многие эксперты в области общественного здравоохранения и члены ЛГБТ-сообщества приветствовали это как прорыв поколения, AHF сняла рекламу, ставя под сомнение ее эффективность. Вайнштейн привел активистов в ярость, назвав PrEP «наркотиком для вечеринок».
Критики говорят, что делая упор на презервативы и игнорируя PrEP, Вайнштейн зациклился на устаревшем и менее эффективном методе профилактики. Джеймс Лодука из Фонда борьбы со СПИДом Сан-Франциско однажды сравнил его с «отрицательным изменением климата».
«Восьмидесятые звали», — криво сказал Лодука. «Он хочет вернуть свое законодательство».
Питер Стейли, давний активист по профилактике СПИДа, придерживается более резкого мнения.
«Сидеть здесь после того, через что мы прошли в годы чумы, и смотреть, как умирают наши друзья, — думать, что появится таблетка, которая почти на 100 процентов эффективна для предотвращения заражения ВИЧ, и что так называемый активист по борьбе со СПИДом будет работать сверхурочно, чтобы убедить мира им следует избегать этой таблетки — это убийственно», — сказал Стейли.
«Это абсолютно убийственно. У него кровь на руках».
На фоне разногласий осенью прошлого года AHF выступила с заявлением, которое было опубликовано в качестве рекламы в ЛГБТ-газетах и журналах. В нем говорилось, что те, кто не использовал и не будет использовать презервативы и имеет несколько половых партнеров, являются лучшими кандидатами на PrEP, в то время как те, кто использует презервативы с каждым партнером, не нуждаются в препарате.
«Решение о начале PrEP должно быть тщательно обсуждено с лечащим врачом, включая соблюдение режима, которое следует тщательно контролировать, и пациентам следует рекомендовать принимать препарат ежедневно», — говорится в заявлении AHF.
Синтия Дэвис, председатель правления AHF, сказала, что опасения организации по поводу PrEP проявляются на первых порах. Исследования Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе показали, что мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами во время использования PrEP, в 45 раз чаще заражаются сифилисом, чем те, кто не использует PrEP.
«С видением Майкла и его готовностью бороться, несмотря ни на что, мы всегда кажемся оправданными. Каждый раз», — сказал Дэвис о мета-анализе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Во многом это связано с настойчивостью Майкла. Суть в том, чтобы «делать правильные вещи». ”
Рэнд Мартин, лоббист Капитолия AHF, сказал, что Вайнштейн «выдержал личные нападки с невероятным апломбом. Он очень толстокожий».
«Люди просто не знают его, если думают, что загнать его в угол сработает», — сказал он. «Вы хотите сделать его сильнее в каком-то вопросе? Вот как это сделать».
Воинственный стиль Вайнштейна пронизывает кампанию по установлению цен на лекарства, в которой утверждается, что врачи и группы по борьбе со СПИДом, которые получают деньги от фармацевтических компаний и выступают против Предложения 61, «находятся в плену».
Однако его организация и некоторые из ее врачей получали финансирование от производителей лекарств; наиболее заметный вклад в AHF поступает от Gilead — несколько ежегодных взносов в размере 1 миллиона долларов США на глобальные программы лечения за последнее десятилетие. Это прекратилось несколько лет назад, хотя AHF продолжает получать пожертвования лекарств от Gilead и других для своих программ лечения в Африке и других странах, говорит пресс-секретарь Гед Кенсли.
Деньги не помешали группе бросить вызов индустрии. AHF подала в суд на компанию Gilead, производителя лекарства от гепатита С Sovaldi, стоимость которого составляет около 84,000 12 долларов за XNUMX-недельное лечение. Он также провел демонстрацию против компании и ее бывшего исполнительного директора и выступил на ежегодных собраниях Gilead, обвинив ее в том, что она является «плакатом злоупотребления фармацевтической компанией».
«Существует очень четкое представление… о том, что система коррумпирована и что политики ничего с этим не сделают», — сказал Вайнштейн.
Харви Розенфилд, основатель Consumer Watchdog в Лос-Анджелесе, сравнивает разочарование в производителях лекарств с негативными настроениями избирателей по поводу страховых взносов на автомобили, домовладельцев и бизнеса почти 30 лет назад, когда они одобрили Предложение 103, его меру в Калифорнии, требующую, чтобы страховые компании обосновывали свои ставки.
«Время от времени силы сходятся во времени, когда происходит что-то действительно возмутительное, и кто-то делает шаг вперед, чтобы что-то с этим сделать, как это сделал Майкл», — сказал Розенфилд. Он советует Вайнштейну: «Когда вы находитесь на переднем крае этой истории, вам просто нужно обнять ее, принять и использовать для победы».
Противники Предложения 61 пытались опровергнуть это повествование, используя столкновения Вайнштейна с ЛГБТ-активистами и его десятки судебных исков против правительств и фармацевтических компаний, последние из которых касались ценообразования, патентов и маркетинга.
AHF получает примерно 80 процентов своего дохода от работы аптек, хотя она также управляет клиниками и комиссионными магазинами. Эти аптеки полагаются на федеральную программу, требующую от производителей лекарств предоставлять лекарства со скидкой соответствующим организациям здравоохранения, которые затем могут взимать со страховых компаний или правительства розничные расходы. AHF сохраняет разницу, создавая поток доходов, который он использует для расширения своего внутреннего и международного присутствия.
Оппоненты обвиняют организацию в том, что она написала меру цен на лекарства, которая применялась бы только к государственным закупкам и освобождению от регулируемой медицинской помощи, а это означает, что AHF не будет подпадать под действие его положений. Они также освещают аудиторские проверки, обвиняющие AHF в завышении цен округа Лос-Анджелес, что является частью продолжающегося спора по поводу выставления счетов.
Один иск AHF против штата Калифорния призван позволить организации взимать более высокую плату за наркотики, сказала Кэти Фэрбенкс, пресс-секретарь No on 61. Она сказала, что судебный процесс обходится штату в миллионы долларов в год.
«AHF просто нельзя поверить, когда говорится, что Предложение 61 предназначено для экономии государственных денег», — сказала она.
Гарри Саут, опытный консультант-демократ, руководивший инициативой Вайнштейна, назвал обвинения неискренними и неуместными. Саут сказал, что AHF не хочет навязывать мандат на частные переговоры о ценах на лекарства, и указал на недавний комментарий доктора Митчелла Каца, директора Департамента здравоохранения округа Лос-Анджелес, который сослался на «технический спор по поводу выставления счетов». Через представителя Кац сказал, что, по его мнению, «в конце концов это сработает».
Саут сказал, что 96 центов из каждого доллара, который получает AHF, тратится на недорогое или бесплатное лечение пациентов. Он сказал, что если бы AHF действительно действовала в своих интересах, то не выступала бы за снижение цен на лекарства.
Вайнштейн не думает, что хиты приживутся, и смотрит в будущее.
«Ничто, с чем я столкнусь в этом году в связи с этими инициативами, не сравнится с управлением хосписами в конце 1980-х и 90-х с точки зрения того, с чем вам приходится сталкиваться эмоционально», — сказал он.
Прежде чем стать AHF в 1990 году, Фонд СПИД-хосписов заботился о людях в последние дни их жизни, когда средняя продолжительность жизни составляла 13 месяцев, а люди умирали в коридорах окружной больницы. Вайнштейн остановился на миссии: передовая медицина и защита интересов независимо от платежеспособности.
Давний законодатель Ричард Поланко, лоббист, работал с AHF над лицензированием хосписов и провел первое слушание по ВИЧ и СПИДу в Голливуд-парке. Поланко вспоминает «очень уродливый период времени, когда люди просто ничего не понимали».
По словам Поланко, после десятилетий бюрократических споров стремительный прыжок Вайнштейна в политику избирательных бюллетеней «не произошел по прихоти».
Это происходит «потому что воля учреждения в Сакраменто не так сильна, как его воля».
