Aetna, Inc. и Coventry Health Care of Florida, Inc. пересматривают свои формуляры лекарств от ВИЧ/СПИДа для индивидуальных участников планов медицинского страхования; Изменения означают, что большинство лекарств от ВИЧ, которые в настоящее время маркируются как специальные препараты в самой высокой ценовой категории, будут реклассифицированы как дженерики или непредпочтительные брендовые препараты и перемещены в более дешевые категории.
ТАЛЛАХАССИ, Флорида. – Комиссар по страхованию во Флориде Кевин М. Маккарти объявил на этой неделе, что Aetna, Inc. и Coventry Health Care of Florida, Inc. пересматривают свои формуляры лекарств от ВИЧ/СПИДа для отдельных участников плана медицинского страхования. Новое изменение означает, что большинство лекарств от ВИЧ, которые в настоящее время маркируются как специальные препараты в самом высоком ценовом уровне в формуляре лекарств, переклассифицируются либо как непатентованные, либо как непредпочтительные брендовые препараты и перемещаются в более дешевые уровни.
С 1 июня 2015 г. участники индивидуальных планов медицинского страхования этих двух страховых компаний смогут приобретать пероральные препараты от ВИЧ в виде непатентованных или непредпочтительных торговых марок, что приведет к снижению затрат и улучшению доступа к этим важным лекарствам. Это покрытие также будет распространяться на отдельных участников плана медицинского страхования в 2016 году и распространяться географически на всю территорию Соединенных Штатов, а не только во Флориду, согласно источникам, с которыми связались в Aetna.
«Приятно видеть, что результаты многомесячного диалога и адвокации среди ключевых заинтересованных сторон на всей территории США дали такие положительные результаты с влиянием, которое в конечном итоге могло бы быть гораздо более значительным, если бы оно было принято во всей отрасли», — сказал руководитель Южного бюро AIDS Healthcare Foundation. Майкл Кахане. Заинтересованные стороны, участвовавшие в этих переговорах, включали Институт СПИДа, NHeLP, Чикагский фонд СПИДа и Фонд здравоохранения СПИДа (AHF).
«Действия Aetna и Coventry демонстрируют высокий уровень приверженности и чуткости к потребностям своих членов», — говорится в заявлении. комиссар Маккарти. «Я с нетерпением жду возможности поработать с другими медицинскими страховыми компаниями, которые также решили сосредоточить свои усилия на этом важном вопросе».
«Важно также отметить, что переход Aetna/Coventry со специализированного уровня для этих важных жизненно важных препаратов предоставит пациентам более широкий выбор, поскольку у них будет возможность посетить обычную аптеку или выбрать способ получения своих лекарств. лекарства по почте», — сказал директор Южного бюро AHF по законодательным вопросам. Дэвид Пул.. «Мы надеемся, что это решение станет тенденцией в отрасли».
В прошлом году Флоридскому управлению по страхованию стало известно об обвинениях в том, что несколько медицинских страховых компаний, возможно, нарушали закон Флориды, помещая все лекарства от ВИЧ/СПИДа в высший ряд своих лекарственных препаратов. Управление провело углубленный анализ утверждений, провело встречи с медицинскими страховыми компаниями и достигло договоренностей по этому вопросу. Страховые компании согласились принять временные меры, чтобы ограничить ответственность участников плана медицинского страхования по долевому участию в расходах на лекарства от ВИЧ/СПИДа в их фармакологических справочниках высшего уровня; гарантировать, что для назначенного лекарственного лечения ВИЧ/СПИДа не требуется предварительное разрешение или поэтапная терапия; и ищите долгосрочные решения, которые позволили бы лучше решить проблему финансовой доступности и доступности лекарств от ВИЧ/СПИДа.
