Джозеф Соннабенд, доктор медицины
Первоначально опубликовано 15 июля 2014 г., 5:25. on Поз Блоги
Изображение предоставлено Кевином Томасом/Dallas Voice
В настоящее время ВОЗ рекомендует PrEP практически всем сексуально активным геям. На самом деле все не так уж и резко — они также продолжают рекомендовать использование презервативов. Несмотря на это, многие, вероятно, воспримут это как рекомендацию полагаться на ДКП как на альтернативу презервативам.
Рекомендация ВОЗ — это предложение, ориентированное на население, рекомендацию общественного здравоохранения, а не рекомендации для конкретных людей, и поэтому она действительно вызывает недоумение. Рекомендации для отдельных лиц отличаются, поскольку они учитывают индивидуальные обстоятельства, например степень риска для конкретного человека. Популяционные рекомендации — это рекомендации, сделанные повсеместно, в случае ВОЗ, адресованные всем мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами.
Уверяя нас в том, что рекомендации основаны на фактических данных, и предоставляя обычное объяснение того, как оценивается сила доказательств, мы узнаем, что ВОЗ сделала широкую рекомендацию по всему миру, основанную на доказательствах, предоставленных только одним рандомизированным исследованием! Это было исследование iPrEx, что сопровождалось трудностями интерпретации, не в последнюю очередь потому, что лишь немногие принимали лекарство по назначению, если вообще принимали его.
Мы просто недостаточно знаем о PrEP, чтобы давать рекомендации для широкого круга населения. У нас мало представлений о том, как может выглядеть приверженность в различных группах населения, мы мало знаем о степени защиты при конкретных половых актах. Различные половые акты несут разные риски, например, для принимающего или вставляющего партнера при анальном сексе. Кроме того, насколько эффективна ДКП в ситуациях воздействия высокой и низкой вирусной нагрузки. Таким образом, рекомендация ВОЗ о том, что всем сексуально активным геям следует принимать ДКП, не только примечательна тем, что подтверждается такими скудными доказательствами, но и оскорбительна, поскольку геи считаются настолько опасными, что их необходимо лечить.
Более сбалансированным ответом был бы призыв к дополнительным исследованиям и, что важно, к более полному описанию тех отдельных ситуаций, в которых использование ДКП может быть рациональным профилактическим вмешательством в настоящее время.
Подробнее ВОТ.
