Почти сразу Gilead также достиг соглашения о снижении цены на Stribild с Кризисная рабочая группа ADAP (ACTF), NНациональный альянс директоров штатов и территорий по СПИДу (НАСТАД) от имени сильно пострадавшей национальной сети программ помощи при СПИДе (ADAP). В ответ на первоначальную высокую цену Stribild и быстрое заключение соглашения с рабочей группой ADAP по кризисным ситуациям AHF попросила Gilead также снизить цены для других частных и государственных программ, таких как Medicaid, Medicare, частных страховых компаний и других плательщиков, которые в противном случае столкнутся с крутой ценой Gilead. ценник на новое лекарство. Должностные лица AHF разослали письма частным страховым компаниям и директорам государственных департаментов здравоохранения по всей стране, призывая их исключить Стрибилд из своих соответствующих формуляров лекарств, если препарат не станет нейтральным по цене для Atripla. AHF также попросил руководителей программ рассмотреть вопрос о присвоении Стрибилду статуса «предварительного разрешения». «Предварительное разрешение» требует, чтобы конкретный рецепт был рассмотрен вторым поставщиком медицинских услуг для оценки медицинской необходимости, прежде чем он будет выписан на лекарство, и этот процесс может добавить день к графику выдачи конкретного рецепта.
«Если руководители Gilead немедленно развернулись и предложили группе ADAP Crisis Task Force такое значительное — и долгожданное — снижение цены, не возникает ли вопрос, что цена на лекарство могла быть слишком высокой для начала? Обманывать невольных, менее громких или менее опытных переговорщиков или покупателей Стрибилда?» сказал Майкл Вайнштейн, президент Фонда здравоохранения СПИДа. «Налоговые доллары идут на оплату большинства этих лекарств. Фармацевтические компании знают об этом и продолжают эту пустую игру с высокими ценами, попутно заключая побочные сделки, точные детали которых не разглашаются. Мы попросили Gilead расширить свои ценовые уступки ADAP на Stribild с Medicaid, Medicare и частными страховщиками, потому что сокращение не было достаточно широко распространено среди других программ страхования и помощи, испытывающих затруднения. Техас и Луизиана теперь присоединяются к Нью-Йорку и сообщают нам, что они еще не покрывают дорогостоящее новое лечение Gilead, а в случае с Луизианой также примут во внимание наши комментарии о предварительном разрешении».
В письме от 13 сентября 2012 г. Кайл Л. Янек, доктор медицинских наук, исполнительный комиссар Комиссии по здравоохранению и социальным услугам штата Техас написал AHF, «Stribild в настоящее время не входит в список лекарств ни в программах штата Medicaid, ни в программах ADAP».
На следующей неделе письмо Департамента здравоохранения и больниц штата Луизиана, подписанное Родни Уайз, доктор медицины, медицинский директор программы Medicaid и Джей Ти Лейн, помощник госсекретаря, отметил, «…Луизиана Медикейд и Управление общественного здравоохранения недавно приступили к анализу влияния, которое Стрибилд окажет на ежегодные расходы на предоставление лекарств и доли расходов, связанных с лекарствами, для соответствующих критериям клиентов, живущих с ВИЧ-инфекцией. Таким образом, Stribild в настоящее время недоступен в формуляре LA ADAP». Луизиана также отметила: «... программа Medicaid в Луизиане ведет список предпочтительных лекарств и в настоящее время реструктурирует свои льготы для аптек. Таким образом, сотрудники Medicaid примут во внимание ваши комментарии по поводу предварительного разрешения».
Что касается цены, которую ADAP из Луизианы платит за Stribild после соглашения между ACTF и Gilead, государственные чиновники написали: «Цена ADAP получена из «лучшей цены» Medicaid и не может быть раскрыта, но она примерно на 62 процента ниже цены оптовой стоимости приобретения (WAC)».
«Хотя фармацевтические компании настаивают — а государства обычно молчаливо соглашаются — на фактическом запрете любой прозрачности этих соглашений о ценах и скидках, мы можем провести здесь некоторые предварительные расчеты и увидеть, что цена Stribild падает с оптовой цены в 28,500 10,830 долларов. Стоимость приобретения по сниженной цене примерно в XNUMX XNUMX долларов США на пациента в год для ADAP в Луизиане», — добавил Вайнштейн из AHF. «Но почему они или любой из этих сильно пострадавших штатов или программ должны иметь дело со всеми сокращениями, скидками и уступками? Почему бы для начала просто не установить более низкую цену на лекарство? Что касается программ скидок на лекарства: по сути, они представляют собой краткосрочные или долгосрочные кредиты от испытывающих нехватку денежных средств государственных программ многомиллиардным фармацевтическим компаниям — и часто полностью непогашенные. Давно пора, чтобы цены на лекарства стали справедливыми и прозрачными».
Штат Нью-Йорк ранее указывал, что его программа Medicaid не распространяется на Stribild. В письме от 14 сентября президенту AHF Майклу Вайнштейну: Джанет Закари-Элкинд, заместитель директора отдела разработки и управления программами Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк ответил письмом, в котором отметил, что «в настоящее время Stribild не охвачен программой Medicaid», и что штат также, «…оценка вариантов покрытия и возможных требований по предварительному разрешению для обеспечения того, чтобы продукт использовался с медицинской точки зрения и экономически эффективным образом…»
