Побочные эффекты Truvada PrEP перевешивают ее преимущества, так как людям будет сложно принимать ее регулярно.
By Том Майерс
Том Майерс — руководитель отдела по связям с общественностью и главный юрисконсульт Фонда здравоохранения при СПИДе.
Когда доконтактная профилактика (ДКП) — идея использования существующего лекарственного препарата для лечения СПИДа в качестве таблетки для профилактики ВИЧ — была впервые представлена, она предвещала обещание дать людям возможность защитить себя от заражения ВИЧ. К сожалению для всех, это просто не сработает так, как надеялись ученые и сторонники.
Truvada PrEP не будет работать в широком масштабе, потому что для того, чтобы она была эффективной для профилактики ВИЧ-инфекции, таблетки необходимо принимать каждый день. Никаких пропущенных доз. Однако исследование за исследованием показывают, что люди, как правило, не могут соответствовать этому идеалу.
Даже больные люди, у которых больше всего стимулов принимать лекарства, чтобы поправиться, не принимают их по назначению. Например, люди, принимающие статины при сердечных заболеваниях, обычно принимают их правильно только в 61% случаев. Когда в последний раз вы заканчивали даже двухнедельный курс антибиотиков вместо того, чтобы прекратить их, как только почувствовали себя лучше?
Если мы знаем, что люди не принимают лекарства регулярно, когда они больны, как мы можем ожидать, что они будут принимать таблетки, когда они не больны? Мы не можем, конечно.
[Джанет Вайнберг: Таблетки для предотвращения передачи ВИЧ снизят уровень заражения]В первичном исследовании PrEP участников регулярно консультировали по поводу ежедневного приема таблеток. Ежемесячно они посещали врача, где им снова советовали принимать лекарства. Кроме того, им заплатили за участие в исследовании. И все же, даже при всей этой поддержке, только 18 процентов участников исследования принимали таблетки с какой-либо регулярностью. В реальном мире, где людям не платят за прием лекарств и где у них нет консультаций по лекарствам, результаты будут еще ниже. И вот в чем опасность. Неправильный прием Трувады для ДКП – это более серьезно, чем просто отсутствие защиты от ВИЧ-инфекции.
Во-первых, если человек, принимающий Труваду, заразится, вероятность того, что его ВИЧ будет устойчив к Труваде, выше. В настоящее время Трувада является основой успешного лечения СПИДа. Создание устойчивых к Труваде штаммов ВИЧ вызывает невероятную тревогу.
Во-вторых, Трувада имеет серьезные побочные эффекты, включая повреждение почек и потерю костной массы. Эти риски могут быть приемлемыми, если у человека есть ВИЧ или СПИД, но люди, принимающие ДКП, здоровы. Будут здоровые люди, которые не получат профилактических преимуществ ДКП, но будут страдать от повреждения почек и других повреждений.
[Смотрите коллекцию политических карикатур на тему здравоохранения.]В-третьих, многие люди, думая, что они защищены с помощью ДКП, откажутся или сократят использование других проверенных профилактических средств, таких как презервативы. «Компенсация риска», феномен более рискованного поведения, когда вы считаете, что защищены от вреда, был задокументирован практически во всех сферах жизни, включая сексуальную арену. Поскольку многие люди не будут принимать Труваду должным образом, но думают, что они защищены, вполне вероятно, что широкое использование ДКП на самом деле приведет к увеличению числа случаев заражения ВИЧ.
Стоимость Truvada составляет более 13,000 450,000 долларов в год. За такие деньги правительство, которое является основным плательщиком услуг по лечению СПИДа через программы Medicaid, Medicare и Ryan White CARE Act, могло бы обеспечить лечение такого же числа людей с ВИЧ/СПИДом (в настоящее время около 96 XNUMX американцев, живущих с ВИЧ/СПИД не имеют доступа к медицинской помощи). Лечение не только делает людей более здоровыми и способными заботиться о своих семьях; Согласно исследованиям, само лечение эффективно предотвращает передачу ВИЧ на XNUMX процентов.
Хотя я очень хочу, чтобы это сработало, я боюсь, что PrEP — это один из инструментов профилактики, который принесет больше вреда, чем пользы.
