СПИДMap.com
Гас Кэрнс
1 марта 2012
В заявлении Британской ассоциации по ВИЧ (BHIVA) и Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) сделан вывод о том, что пока данные об эффективности доконтактной профилактики (ДКП) недостаточно убедительны, чтобы ее можно было предлагать пациентам по требованию, и что его следует назначать только в контексте клинического исследования до тех пор, пока не будет собрано больше данных о его эффективности.
Позиция BHIVA/BASHH контрастирует с позицией Центров по контролю за заболеваниями США, которые в прошлом году выпустили руководство для врачей, назначающих PrEP пациентам.
Две британские организации, представляющие медицинских работников, работающих с ВИЧ и ИППП, соответственно, провели в прошлом году консультацию по ДКП, которая включала личные и телефонные конференции с различными британскими заинтересованными сторонами в области лечения и профилактики в Великобритании (включая NAM), а также создание действующая рабочая электронная группа PrEP.
В окончательном заявлении о позиции отмечается, что в 2010 году число новых случаев ВИЧ-инфекции среди геев в Великобритании было самым высоким за всю историю (более 3000, 81% заразились здесь), и добавляется, что этот «продолжающийся рост числа инфекций… подчеркивает настоятельную необходимость… переосмыслить нашу общую стратегию профилактики ВИЧ в то время, когда Национальная служба здравоохранения претерпевает изменения».
Тем не менее, он также отмечает, что данные об эффективности PrEP до сих пор сильно разнятся (см. отчеты Aidsmap об испытаниях iPrEx, PartnersPrEP, TDF2, FemPrEP и VOICE), в отличие от убедительных доказательств эффективности презервативов при постоянном использовании. и правильно и лечения как профилактики.
Он также отмечает, что в случае ДКП остается много вопросов без ответа: будет ли она доступной и рентабельной? Повысит ли это вероятность лекарственной устойчивости? Есть ли опасения по поводу долгосрочной токсичности для ВИЧ-отрицательных людей, принимающих его? И заставит ли это людей отказаться от использования презервативов? В нем также отмечается, что в Великобритании, в отличие от США, никогда не проводилась систематическая оценка программ изменения поведения.
В нем делается вывод о том, что «крайне важно собрать [больше] доказательств ценности ДКП в Великобритании», и поэтому «мы рекомендуем избегать специального назначения и назначать ДКП только в контексте клинического исследования». . До тех пор «регулярное тестирование на ВИЧ, диагностика и лечение других ИППП, а также интенсивные мероприятия по укреплению здоровья… должны осуществляться вместо ДКП».
Справка
Маккормак С., Фидлер С., Фишер М. Заявление Британской ассоциации по ВИЧ/Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ по доконтактной профилактике в Великобритании. Международный журнал ЗППП и СПИДа 23:1-4. DOI: 10.1258/ijsa.2100.051211. 2012.
http://www.aidsmap.com/PrEP-needs-more-study-before-being-provided-UK-physicians-conclude/page/2274572/
