Арбитр отклонил ходатайство об исключении важного нового отчета Федеральной торговой комиссии по PBM
ЛОС-АНДЖЕЛЕС, КАЛИФОРНИЯ (2 августа 2024 г.) Фонд здравоохранения по борьбе со СПИДом (AIDS Healthcare Foundation, AHF), ведущий поставщик медицинских услуг для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом по всему миру, одержал очередную победу в арбитражном разбирательстве Американской арбитражной ассоциации против компании Prime Therapeutics LLC , одного из крупнейших в стране менеджеров по управлению льготами на лекарства (PBM).
В решении по предварительному ходатайству в деле AHF против Prime арбитр Стюарт М. Видман отклонил просьбу Prime исключить из предстоящего арбитражного разбирательства любые упоминания промежуточного отчета Федеральной торговой комиссии от июля 2024 года о компаниях, управляющих льготами на лекарства (PBM). Разгромный промежуточный отчет под названием «Компании, управляющие льготами на лекарства: могущественные посредники, завышающие цены на лекарства и оказывающие давление на аптеки на центральных улицах городов» был опубликован в прошлом месяце.
«В этом отчете Федеральной торговой комиссии довольно жестко оцениваются компании, управляющие программами льготного приобретения лекарств (PBM), хотя AHF считает, что это справедливо и точно, и хорошо, что арбитр Видман готов учесть отчет в своих рассуждениях по этому делу», — сказал Джонатан М. Эйзенберг, заместитель главного юрисконсульта AHF по судебным разбирательствам и ведущий адвокат AHF в арбитраже. «Отчет перевернул индустрию PBM и может пробудить интерес Конгресса к рассмотрению реформы PBM и ценообразования на лекарства».
Предыстория
Как компания по управлению льготами на лекарства (PBM), Prime выступает в роли «посредника» в системе дистрибуции рецептурных лекарств в Соединенных Штатах. [1] Prime действует как посредник между медицинскими страховыми компаниями и аптеками, а также производителями фармацевтической продукции. Prime гордится тем, что управляет компонентами льгот на лекарства в рамках планов медицинского страхования примерно для 38 миллионов человек в Соединенных Штатах. Многие из этих людей являются пациентами аптек AHF.
С апреля 2020 года Prime намеренно приводит ставки возмещения расходов на лекарства в соответствие со ставками, установленными ESI. Два PBM больше не конкурируют по цене за привлечение аптек в сети поставщиков. Эта схема наносит непосредственный вред не только AHF и другим аптекам, но также наносит вред пациентам и всему ассортименту рецептурных лекарств.
- 31 июля 2024 г., Арбитраж Prime/AHF: Решение по ходатайству Limine об исключении промежуточного отчета FTC ссылка.
- 10 июля 2024 г., итоговое решение арбитража Prime/AHF. ссылка.
###
[1] Примечание: Prime принадлежит группе медицинских страховых компаний Blue Cross и/или Blue Shield.
