Арбитр отвергает вторую попытку Prime отклонить дело из-за установления с прямым конкурентом Express Scripts ставок возмещения, выплачиваемых независимым аптекам, таким как AHF.
ЛОС-АНДЖЕЛЕС, Калифорния (19 июля 2024 г.) СПИД (AHF), ведущий поставщик медицинских услуг для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом во всем мире, одержал еще одну значительную юридическую победу в Американская Арбитражная Ассоциация арбитраж против ООО «Прайм Терапьютикс», одного из крупнейших в стране менеджеров по страхованию аптек (PBM), который уже более четырех лет находится в сомнительном деловом «сотрудничестве» с Express Scripts, Inc. («ESI»), прямым конкурентом в бизнесе. 10 июля 2024 г. арбитр Стюарт М. Видман вынес решение Правящая отклонив ходатайство Прайма о вынесении решения в упрощенном порядке, что позволило продолжить формальный арбитражный процесс.
В июне 2023 года AHF отклонила предыдущую попытку Prime прекратить все дело, и AHF было разрешено подать иск против Prime по обвинениям в нарушениях антимонопольного законодательства, сговоре цен с ESI и других гражданских правонарушениях. Арбитр Коэн оставил в силе пять из семи исков AHF, отклонив только два. (Вскоре после этого арбитр Коэн ушел с поста арбитра.)
Ранее этим летом Прайм подал заявку на упрощенное судебное решение, требуя отклонения остальных пяти исков, но арбитр Видман отклонил это ходатайство.
«Арбитр Видман вкратце заявляет, что он склоняется к выводу, что «сотрудничество» Prime-ESI является как таковой (автоматический) незаконный горизонтальный сговор по установлению цен», — сказал он. Джонатан М. Айзенберг, заместитель генерального юрисконсульта AHF. «Это решение является потрясающим результатом битвы Давида и Голиафа, которую такие аптеки, как AHF и другие, должны вести против PBM, чтобы выжить. Мы с нетерпением ждем возможности доказать наши претензии на следующем этапе арбитража позднее этим летом».
проверка данных
Прайм — управляющий аптекой (PBM), «посредник» в системе распределения рецептурных лекарств в США. Prime выступает в качестве посредника между аптеками и страховыми компаниями.[1] Prime может похвастаться тем, что управляет компонентами аптечных льгот планов медицинского страхования примерно для 38 миллионов человек в Соединенных Штатах. Многие из этих людей являются пациентами аптек AHF. С 2020 года AHF выписала сотни тысяч лекарств для пациентов, чей PBM является Prime.
С апреля 2020 года Prime намеренно приводит ставки возмещения расходов на лекарства в соответствие со ставками, установленными ESI. Два PBM больше не делают то, что они должны делать в системе свободного рынка, а именно конкурируют по ценам, чтобы привлечь аптеки в сети поставщиков. Эта схема наносит непосредственный вред не только AHF и другим аптекам, но также в конечном итоге наносит вред пациентам и всей системе рецептурных лекарств в этой стране.
«У AHF по-прежнему есть реальные основания опасаться, что мы можем столкнуться с возмездием со стороны Prime (и ESI) за разоблачение фиксации цен», — добавил Айзенберг. «Однако мы берем на себя этот риск от имени пациентов, которых мы обслуживаем, и многих других пострадавших независимых аптек, чтобы попытаться остановить незаконную схему Prime».
- 10 июля 2024 г., итоговое решение арбитража Prime/AHF. ссылке.
- 20 июня 2023 г. Решение арбитражного суда Prime/AHF об отклонении ходатайства ссылке.
[1] Примечание. На самом деле Prime принадлежит группе страховых компаний Blue Cross и/или Blue Shield.
