В преддверии заключительного заседания Межправительственного переговорного органа (МП) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по Соглашению о пандемии, Фонд здравоохранения по борьбе со СПИДом и Глобальный институт общественного здравоохранения Американского фонда здравоохранения выражают серьезную озабоченность по поводу Предложенного на 16 апреля 2024 года Соглашения ВОЗ о пандемии.
Эта последняя версия текста, которая была значительно смягчена в ходе переговорного процесса, наполнена банальностями, анемична в обязательствах и лишена какой-либо ответственности. Став жертвой политики, основанной на наименьшем общем знаменателе в Женеве, этот текст теперь не обладает необходимой силой для обеспечения равенства и достижения намеченных целей.
Мы выражаем глубокую озабоченность тем, что развитые страны яростно защищают частные интересы фармацевтических компаний, пренебрегая общими коллективными интересами достижения глобальной безопасности здравоохранения устойчивым и справедливым образом. Такое пренебрежение наблюдалось в предложенном компромиссе для Системы доступа к патогенам и распределения выгод ВОЗ (PABS), который журнал Lancet назвал не только «позорным, несправедливым и неравноправным», но и «невежественным».
В соответствии с действующими условиями PABS, ВОЗ гарантирует предоставление всего 20% медицинских изделий, необходимых в условиях пандемии. Как отмечает Lancet, такое соглашение фактически оставит 80% важнейших вакцин, методов лечения и диагностических средств «в условиях международной суматохи, подобной той, что наблюдалась во время пандемии COVID-19». Кроме того, такие медицинские изделия, необходимые в условиях пандемии, теперь предоставляются только в случае пандемии, а не при объявлении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения международного масштаба, как предлагалось ранее . Также мы считаем, что денежные финансовые взносы в PABS не должны «управляться ВОЗ», а должны направляться в существующие глобальные механизмы финансирования здравоохранения в соответствии с формулировками, согласованными до завершения переговоров.
Неужели мы ничему не научились из пандемии COVID-19?
Хотя сопредседатели, заместители председателя и некоторые делегаты INB, несомненно, усердно работали над достижением соглашения, остается простой факт: справедливость не будет реализована без эффективных механизмов подотчетности и обеспечения соблюдения.
Несмотря на предупреждения технических экспертов , Международный банк постоянно не включает в себя конкретные положения об ответственности и обеспечении соблюдения. В текущем проекте формулировки статьи 8, касающиеся мониторинга готовности и функциональных обзоров, сведены к нулю; статья 19, «Осуществление и поддержка» , не содержит требований к отчетности или проверке; ранее предложенные механизмы для комитета по подотчетности были удалены вместо усиления, и текст теперь продвигается вперед без каких-либо эффективных средств для своевременной и точной проверки соблюдения сторонами обязательств.
Призывы к созданию надежных механизмов подотчетности в рамках соглашения о пандемии широко распространены, но остаются без внимания. Они прозвучали от Генеральной Ассамблеи ООН и видных международных организаций, включая Глобальный совет по мониторингу готовности (GPMB) и Независимую группу экспертов по готовности к пандемиям и реагированию на них (IPPPR). Помимо GPMB и IPPPR, Группа экспертов по глобальной конвенции в области общественного здравоохранения и Spark Street Advisors также подчеркнули критическую необходимость независимого мониторинга.
Отсутствие какой-либо формы независимого надзора вызывает беспокойство, поскольку проверенный и практический опыт подтверждает, что полагаться исключительно на механизмы самоотчетности государств неэффективно . Да, вместо того чтобы извлечь уроки из широко распространенных задержек и неполноты самоотчетности, характерных для Международных медико-санитарных правил (ММСП), соглашение по пандемии продвигает те же самые практики, которые в прошлом ставили под угрозу глобальную безопасность здравоохранения . Для обеспечения своей объективности и эффективности соглашение должно, как минимум, рассмотреть вопрос о создании независимого надзорного органа, который был бы «политически, финансово, технически и оперативно независим от ВОЗ и доноров».
Помимо надзора, подотчетность также требует четкой системы правоприменения с поощрениями и сдерживающими факторами для соблюдения требований. Два основных договора, находящихся под юрисдикцией ВОЗ – Рамочная конвенция по борьбе против табака и Международное медико-санитарное правило (ММСП) – в литературе описываются как «страдающие от неполного соблюдения». Неполное соблюдение ММСП, например, «способствовало превращению COVID-19 в затяжную глобальную пандемию».
Однако вопрос соблюдения требований в значительной степени игнорировался всеми сторонами и замалчивался на протяжении всех переговоров. Это отражено в текущем тексте, в котором слово « соблюдение» не упоминается ни разу. В связи с этим мы разделяем опасения Группы по разработке Глобальной конвенции в области общественного здравоохранения о том, что идея Комитета по соблюдению и осуществлению требований не должна была быть исключена из текста.
Мы также поддерживаем оценку Группы экспертов о том, что независимая и автономная Конференция сторон (КС) имеет решающее значение, поскольку пандемии — это не только проблема здравоохранения, но и «общественный и правительственный приоритет», требующий подхода, охватывающего все правительство и общество. Поэтому мы обеспокоены тем, что изменения в предлагаемом тексте, которые теперь предусматривают, что ВОЗ будет функционировать в качестве секретариата всего соглашения, подрывают независимость КС. Нам также неясно, как это соглашение обеспечит необходимые финансовые ресурсы для достижения своих целей.
С этой целью мы подчеркиваем, что государства-члены должны выделить необходимое финансирование для создания соответствующей целям архитектуры предотвращения пандемий, обеспечения готовности и реагирования, принимая во внимание существующие глобальные механизмы финансирования здравоохранения. «Одним из главных недостатков ММСП является то, что его требования к сотрудничеству государств, в том числе в отношении мобилизации финансирования, лишены конкретики» и что «без контрольных показателей, формул или других подобных деталей» такие «требования не имеют реальной силы». ». Здесь повторяются те же ошибки – в первую очередь из-за отсутствия обязательных финансовых обязательств в письме соглашения. Более того, удаление из статьи 20 формулировки, призывающей к разработке пятилетней стратегии финансовой реализации, является шагом назад.
Мы также подчеркиваем, что нынешний текст упускает возможность эффективного вовлечения гражданского общества и других неправительственных субъектов. За единственным упоминанием гражданского общества в статье 17 сразу же следует предостережение относительно потенциальных конфликтов интересов, как будто конфликты возникают только тогда, когда вовлечено гражданское общество. Несмотря на их решающий вклад во время пандемии COVID-19 и многочисленных предыдущих кризисов в области здравоохранения, голоса гражданского общества остаются маргинализированными в процессах принятия решений ВОЗ, переговорах по соглашению о пандемии и его реализации. В дальнейшем эту проблему можно было бы решить, вплетая гражданское общество в структуру КС, чтобы обеспечить его значимое участие.
На заключительном этапе переговоров странам будет разумно вспомнить, как мы сюда попали, чего необходимо достичь с помощью этого соглашения о пандемии и, самое главное, каковы будут последствия, если оно потерпит неудачу. Накопление необходимых товаров общественного здравоохранения и политика, допускающая, чтобы корпоративная жадность преобладала над человеческими жизнями, больше не должна допускаться. Поэтому мы призываем делегатов прислушаться к предупреждениям экспертов и принять меры по исправлению критических недостатков предлагаемого текста. Пустые рукопожатия в Женеве не предотвратят еще одну глобальную катастрофу в области здравоохранения и не удержат страны от того, чтобы попирать друг друга, когда разразится следующая пандемия.
