Арбитражное решение подтверждает антимонопольную теорию AHF в отношении PBM Prime Therapeutics

In Популярные, новости Гед Кенсли

Арбитр удовлетворил пять из семи требований, в том числе о нарушениях антимонопольного законодательства как таковых и нарушении контракта, в деле против Prime Therapeutics за исправление с прямым бизнес-конкурентом ставок возмещения, выплачиваемых независимым аптекам, таким как AHF.

 

ЛОС-АНДЖЕЛЕС, Калифорния (12 июля 2023 г.) AIDS Healthcare Foundation (AHF), ведущего поставщика медицинских услуг для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, во всем мире, одержала значительную юридическую победу в Американская Арбитражная Ассоциация арбитраж против ООО «Прайм Терапьютикс», один из крупнейших в стране менеджеров по выплате пособий по аптекам (PBM). AHF отклонил попытку Прайма закрыть дело, и ему будет разрешено выступить против Прайма по искам о нарушениях антимонопольного законодательства и других гражданских правонарушениях.

 

В конце июня арбитр Дэвид Р. Коэн, эсквайр, вынес свое решение, частично удовлетворив и частично отклонив ходатайство Prime об отклонении дела AHF. Арбитр Коэн оставил в силе пять из семи исков AHF, отклонив только два.

 

«Решение арбитра особенно примечательно тем, что подтверждает теорию AHF о как таковой (автоматические) нарушения антимонопольного законодательства в виде установления цен Праймом. В настоящее время AHF готовится доказать эти претензии на следующем этапе арбитража», — говорится в сообщении. Джонатан М. Айзенберг, заместитель главного юрисконсульта AHF. «Арбитр Коэн также счел необоснованным и отказался обеспечить соблюдение договорного однолетнего срока давности Prime, который мог помешать рассмотрению любого из требований AHF».

 

проверка данных

Прайм является менеджером по льготам аптек (PBM), «посредником» в системе распределения отпускаемых по рецепту лекарств в Соединенных Штатах. Prime действует как привратник между аптеками и медицинскими страховыми компаниями.[1]  Prime может похвастаться тем, что управляет компонентами аптечных льгот планов медицинского страхования примерно для 38 миллионов человек в Соединенных Штатах. Многие из этих людей являются пациентами аптек AHF. С 2020 года AHF выписала сотни тысяч лекарств для пациентов, чей PBM является Prime.

 

С апреля 2020 года Prime намеренно согласовывает свои ставки возмещения расходов на аптеку с ставками другого PBM, Express Scripts, Inc. Эти два PBM больше не делают того, что они должны делать в системе свободного рынка, а именно конкурируют по цене с другими. привлекать аптеки в провайдерские сети. Эта схема наносит непосредственный вред не только AHF и другим аптекам, но и, в конечном счете, вредит пациентам и всему ассортименту рецептурных препаратов в этой стране.

 

«У AHF по-прежнему есть реальные причины опасаться, что мы можем столкнуться с возмездием со стороны Prime за то, что разоблачим ее как посредника по установлению цен», — добавил Айзенберг. «Однако мы берем на себя этот риск от имени пациентов, которых мы обслуживаем, и многих других пострадавших независимых аптек, чтобы попытаться остановить вопиюще незаконную схему Prime».

 

Арбитражное решение Prime/AHF ссылке.

 

[1] Примечание. На самом деле Prime принадлежит группе страховых компаний Blue Cross и/или Blue Shield.

Партнерство J&J-Stop TB — положительный шаг, но нужно больше
Использование Doxy для профилактики ИППП требует осторожности