Крупнейший в мире поставщик медицинских услуг, связанных с ВИЧ/СПИДом, отправляет личное письмо с подробным описанием того, как отсутствие контроля над Express Scripts разрывает национальную систему здравоохранения
ЛОС-АНДЖЕЛЕС (24 апреля 2023 г.) – Фонд здравоохранения при СПИДе (AHF), крупнейший в мире поставщик медицинских услуг, связанных с ВИЧ/СПИДом, сегодня подверг резкой критике гиганта здравоохранения Cigna за управление Express Scripts, вторым по величине в стране менеджером по льготам для аптек (PBM), который Cigna приобрела в результате слияния в 2018 году. Критика AHF последовала за недавно начатой Cigna и Express Scripts так называемой «прозрачной» кампанией.
В письмо генеральному директору Cigna Дэвиду Кордани, президенту AHF Майклу Вайнштейну подробно рассказывается о том, как Cigna с помощью своего PBM Express Scripts «…разрывает систему здравоохранения своими хищническими, корыстными и недружелюбными методами…»
Проблемы, касающиеся AHF и сотен независимых и семейных аптек по всей стране, включают следующее:
- Express Scripts (ESI) активно вытесняет аптеки из своих сетей за счет возмещения расходов, которые даже не покрывают стоимость лекарств в аптеке, не говоря уже о расходах, связанных с отпуском лекарств и консультированием пациентов. Эта хищническая практика способствует банкротству независимых аптек и созданию аптечных пустынь, в результате чего члены оказываются в затруднительном положении.
- ESI находится в безнадежном противоречии: она предпочитает приносить выгоду аптеке своей собственной специализированной аптеке Accredo, работающей по почте, а не заключать честные сделки с конкурирующими аптеками. Участники с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, страдают, потому что, когда их принуждают к заказу по почте, они теряют связь с доверенным членом команды по уходу в аптеке и попадают в анонимную службу, которая часто не понимает деликатности, связанной с обслуживанием людей с ВИЧ.
- ESI управляет секретными оффшорными организациями, такими как Ascent Health Services, по-видимому, для заключения выгодных сделок с производителями, которые получают прибыль только от ESI/Ascent.
- ESI создает так называемые программы повышения качества, которые, по сути, представляют собой сфальсифицированные схемы «плати за игру».
AHF также предупреждает, что «Cigna несет ответственность за то, чтобы обуздать жадность [ESI]», — заключение, «Если вы этого не сделаете, федеральные и государственные законодатели, регулирующие органы, пресса, общественность и, в конечном счете, члены сделают это для Cigna».
Краткое 3-минутное видео с пояснением PBM онлайн здесь аккуратно переводит сложную проблему на понятный язык.
