Менеджеры по льготам в аптеках (PBM), которые начинались как способ помочь пациентам получить доступ к необходимым им лекарствам, вышли из-под контроля, и всего 3 PBM — CVS Caremark, OptumRx и Express Scripts — теперь контролируют 75% рынка США.
PBM подрывают и сжимают небольшие общественные аптеки — некоторые до закрытия — и активисты хотят, чтобы федеральное правительство защитило аптеки, протестующие против злоупотреблений PBM, от возмездия или исключения из их сетей.
ВАШИНГТОН (28 июля 2021 г.) В ответ на растущее монополистическое поведение в фармацевтике и сфере здравоохранения, особенно со стороны управляющих аптеками (PBM), где всего три PBM контролируют 75% рынка США, и жесткое злоупотребление независимыми и мамами широко распространены популярные аптеки — Фонд здравоохранения при СПИДе (AHF) призывает федеральное правительство защитить аптеки, протестующие против злоупотреблений PBM, от возмездия или исключения из их сетей каким-либо образом.
Призыв AHF к защите федерального правительства от злоупотреблений PBM последовал за осуждающая статья в Колумбус Диспетч («Я просто вижу во всем этом мошенничество»: инсайдеры подробно рассказывают, как кражи завышают цены на лекарства, вредят аптекам» 15 июля 2021 г. Даррелл Роуленд, репортер.) в нем тщательно рассказывалось о том, как PBM, которые действуют как посредники между страховыми компаниями и аптеками, стали настолько могущественными и набравшимися смелости, что теперь они диктуют, какие аптеки могут использовать пациенты. Эти PBM подрывают и сдавливают небольшие общественные аптеки, вынуждая некоторые из них закрываться, с помощью откатов и других типов. о «… максимизации прибыли, которая до сих пор избегала существенного общественного контроля (и) тихо расследуется в нескольких штатах», согласно Dispatch, который объяснил процесс возврата следующим образом:
«Clawbacks начинаются, когда вы (или ваша медицинская страховая компания) платите за отпускаемые по рецепту лекарства в аптеке. По договору, который подписывает аптека или представляющая ее организация, PBM решает, сколько аптека получает у себя.
В дни, предшествовавшие возврату денег, это было концом сделки. Однако сегодня, если PBM решит, что он не заработал достаточно от сделки, контракт позволяет ему «получить обратно» дополнительные деньги от аптеки через несколько месяцев, чтобы компенсировать разницу.
Аптеки соглашаются на это, потому что у них нет реального выбора, кроме как согласиться на условия PBM, которые позволяют ему возвращать деньги из аптек спустя месяцы после того, как лекарство продано потребителю».
Клобэки запрещены в Огайо и ряде других штатов, включая Делавэр, который ввел запрет на них в 2019 году. Нью-Йорк и Нью-Джерси рассматривают законопроекты, которые потребуют раскрытия клобэков для «… усилить надзор и повысить прозрачность PBM». В Калифорнии индустрия, которая оспаривает, что их действия должны даже называться «отказами», называет эту практику «посттранзакционными сборами».
«Наша битва Давида и Голиафа между независимыми и небольшими аптеками и PBM, в частности, большой тройкой: CVS Caremark, OptumRx и Express Scripts, настолько вышла из-под контроля, что нам нужна помощь и защита для борющихся за это маленьких и семейных аптек». сказал Майкл Вайнштейн, президент АХФ. «Поскольку отказы затрагивают потребителей во всех 50 штатах, мы считаем уместным обратиться к федеральному правительству с просьбой вмешаться, чтобы защитить те аптеки, которые протестуют и выступают против злоупотреблений PBM, от возможного возмездия, внесения в черный список или исключения из сетей PBM».
Два представителя штата Огайо выступили соавторами положений о борьбе с возвратом денег, которые были включены в бюджет этого штата. The Dispatch также сообщил, что член палаты представителей штата Томас Уэст, демократ из Акрона, "... задавался вопросом, должны ли федеральные чиновники также вмешиваться, потому что возвраты обычно происходят так долго после первоначальной продажи лекарства в аптеке, что они не попадают в официальные отчеты о ценах на лекарства. Это может означать, что правительственные учреждения как на уровне штата, так и на федеральном уровне используют ложные данные об истинной стоимости рецептурных лекарств для американцев».
«PBM полны решимости продолжать свою деятельность в обычном режиме, взламывая аптеки, несмотря на местные законы и запреты, запрещающие эту практику», — добавил Вайнштейн. «Мы стремимся создать равные условия для этих смелых и откровенных небольших и независимых аптек. Помощь Вашингтона по их защите была бы одним из ключевых шагов».
Ранее в этом году AHF запустила информационно-пропагандистскую кампанию по борьбе с PBM, которые подрывают работу общественных аптек и повышают цены на лекарства. Национальная кампания направлена на повышение осведомленности о неправомерном влиянии PBM на доступ пациентов к рецептурным препаратам, которые им могут понадобиться, и на обучение общественности и избранных должностных лиц призывать к предупреждению злоупотреблений PBM.
Кампания AHF «Остановить PBM» включает в себя прямую и онлайн-мобилизацию сообщества, работу с законодательными органами, онлайн- и печатную рекламу, веб-сайт, сообщения в социальных сетях и многое другое, призывая к более строгому регулированию этих корпоративных посредников в области здравоохранения, которые повышают цены на лекарства.
Веб-сайт «Остановить ПБМ» (www.ahf.org/stop-pbms) начинается с пробного, играющего словами заголовка баннера: «Манипуляторы аптечных пособий?» Веб-сайт предлагает посетителям, обеспокоенным ценами на лекарства и доступом к лекарствам, в которых они нуждаются, несколько способов присоединиться к кампании «Остановить PBM» или поддержать ее, а также краткое трехминутное поясняющее видео (прямая ссылка на ютуб), который аккуратно переводит сложную проблему в понятный язык и образы.
