Менеджеры по льготам в аптеках (PBM), которые начинались как способ помочь пациентам получить доступ к необходимым им лекарствам, вышли из-под контроля, и всего 3 PBM — CVS Caremark, OptumRx и Express Scripts — теперь контролируют 75% рынка США.
PBM подрывают и сжимают небольшие общественные аптеки — некоторые до закрытия — и активисты хотят, чтобы федеральное правительство защитило аптеки, протестующие против злоупотреблений PBM, от возмездия или исключения из их сетей.
ВАШИНГТОН (28 июля 2021 г.) В ответ на растущее монополистическое поведение в фармацевтической и медицинской отраслях, особенно со стороны компаний, управляющих программами льготного лекарственного обеспечения (PBM), — где всего три PBM контролируют 75% рынка США, а злоупотребления в отношении независимых и небольших семейных аптек широко распространены, — Фонд здравоохранения по борьбе со СПИДом ( AHF ) призывает федеральное правительство защитить аптеки, протестующие против злоупотреблений со стороны PBM, от ответных мер или исключения из их сетей каким бы то ни было образом.
Призыв AHF к федеральному правительству принять меры по защите от злоупотреблений со стороны PBM (управляющих фармацевтическими льготами) последовал за разгромной статьей в Columbus Dispatch ( «„Я вижу здесь сплошное мошенничество“: инсайдеры подробно рассказывают, как возврат средств приводит к росту цен на лекарства и вредит аптекам», 15 июля 2021 г., Даррелл Роуленд, репортер ) , в которой подробно описывалось, как PBM, выступающие в качестве посредников между страховыми компаниями и аптеками, стали настолько могущественными и самоуверенными, что теперь диктуют пациентам, какие аптеки они могут использовать. Эти PBM подрывают позиции и оказывают давление на небольшие местные аптеки, вынуждая некоторые из них закрываться, с помощью возврата средств и других видов «…максимизации прибыли, которая до сих пор избежала существенного общественного внимания и тихо расследуется в нескольких штатах», — говорится в статье Dispatch, которая объясняет процесс возврата средств следующим образом:
«Clawbacks начинаются, когда вы (или ваша медицинская страховая компания) платите за отпускаемые по рецепту лекарства в аптеке. По договору, который подписывает аптека или представляющая ее организация, PBM решает, сколько аптека получает у себя.
В дни, предшествовавшие возврату денег, это было концом сделки. Однако сегодня, если PBM решит, что он не заработал достаточно от сделки, контракт позволяет ему «получить обратно» дополнительные деньги от аптеки через несколько месяцев, чтобы компенсировать разницу.
Аптеки соглашаются на это, потому что у них нет реального выбора, кроме как согласиться на условия PBM, которые позволяют ему возвращать деньги из аптек спустя месяцы после того, как лекарство продано потребителю».
Возврат средств запрещен в Огайо и ряде других штатов, включая Делавэр, где этот запрет был введен в 2019 году. В Нью-Йорке и Нью-Джерси рассматриваются законопроекты, которые потребуют раскрытия информации о возврате средств для «…усиления надзора и прозрачности деятельности компаний, управляющих льготами на лекарства». В Калифорнии представители отрасли, которые оспаривают само название «возврат средств», называют эту практику «посттранзакционными сборами».
«Наша битва Давида и Голиафа между независимыми и небольшими аптеками и компаниями по управлению льготами на лекарства (PBM), в частности, тремя крупнейшими: CVS Caremark, OptumRx и Express Scripts, вышла из-под контроля настолько, что нам нужна помощь и защита для испытывающих трудности небольших и семейных аптек», — заявил Майкл Вайнштейн , президент AHF. «И поскольку возврат средств затрагивает потребителей во всех 50 штатах, мы считаем уместным обратиться к федеральному правительству с просьбой вмешаться, чтобы защитить те аптеки, которые протестуют и выступают против злоупотреблений со стороны PBM, от возможной мести, внесения в черный список или исключения из сетей PBM».
Два представителя штата Огайо выступили соавторами положений, направленных против возврата средств, которые в итоге были включены в бюджет штата. Издание The Dispatch также сообщило, что один из них, представитель штата Томас Уэст, демократ из Акрона, «… задался вопросом, следует ли федеральным чиновникам тоже вмешаться, поскольку возврат средств обычно происходит спустя так много времени после первоначальной продажи лекарства в аптеке, что это не отражается в официальных данных о ценах на лекарства. Это может означать, что государственные органы как на уровне штата, так и на федеральном уровне используют ложные данные о реальной стоимости рецептурных лекарств для американцев».
«PBM полны решимости продолжать свою деятельность в обычном режиме, взламывая аптеки, несмотря на местные законы и запреты, запрещающие эту практику», — добавил Вайнштейн. «Мы стремимся создать равные условия для этих смелых и откровенных небольших и независимых аптек. Помощь Вашингтона по их защите была бы одним из ключевых шагов».
Ранее в этом году AHF запустила информационно-пропагандистскую кампанию по борьбе с PBM, которые подрывают работу общественных аптек и повышают цены на лекарства. Национальная кампания направлена на повышение осведомленности о неправомерном влиянии PBM на доступ пациентов к рецептурным препаратам, которые им могут понадобиться, и на обучение общественности и избранных должностных лиц призывать к предупреждению злоупотреблений PBM.
Кампания AHF «Остановить PBM» включает в себя прямую и онлайн-мобилизацию сообщества, работу с законодательными органами, онлайн- и печатную рекламу, веб-сайт, сообщения в социальных сетях и многое другое, призывая к более строгому регулированию этих корпоративных посредников в области здравоохранения, которые повышают цены на лекарства.
На сайте «Остановите PBM» ( www.ahf.org/stop-pbms ) размещен провокационный заголовок, игра слов: «Манипулировщики льготами на лекарства?». Посетителям, обеспокоенным ценами на лекарства и доступом к необходимым препаратам, предлагается несколько способов присоединиться к кампании «Остановите PBM» или поддержать её, а также краткий трехминутный видеоролик ( прямая ссылка на YouTube ), который четко и доступно объясняет сложную проблему, используя понятный язык и образы.
