В иске утверждается, что Prime Therapeutics незаконно устанавливает цены возмещения расходов AHF и другим независимым аптекам, чтобы привести их в соответствие с возмещениями прямого конкурента Prime.
ЛОС-АНДЖЕЛЕС (18 июня 2021 г.) Сегодня Фонд здравоохранения при СПИДе (AHF), ведущий поставщик медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом во всем мире, подал иск в федеральный суд Лос-Анджелеса, чтобы остановить ООО «Прайм Терапьютикс» от установления цен возмещения расходов аптекам AHF, наряду со всеми другими независимыми аптеками, ведущими бизнес с Prime, за предоставление рецептурных препаратов нуждающимся пациентам. Иск был подан в Окружной суд США Центрального округа Калифорнии (Дело № 2:21-cv-04979).
Прайм является менеджером по льготам аптеки (PBM), «посредником» в системе распределения рецептурных лекарств в Соединенных Штатах. В качестве PBM Prime действует как привратник между аптеками и медицинскими страховыми компаниями.[1] PBM может похвастаться тем, что управляет компонентами аптечных пособий планов медицинского страхования примерно для 33 миллионов человек в Соединенных Штатах. Некоторые из этих людей являются пациентами аптек с ОСН, и в 2020 году Prime обработала почти 100,000 XNUMX рецептов на лекарства для пациентов с ОСН.
В конце 2019 года Prime объявил о «новом трехлетнем сотрудничестве» с другим PBM, Express Scripts, Inc. Само слово «сотрудничество» предполагает нечто сложное. На самом деле, похоже, что Prime просто согласовывает свои ставки возмещения с ставками других PBM и делает это на постоянной основе. В заявлении AHF утверждается, что Prime тем самым нарушает наиболее устоявшийся принцип антимонопольного законодательства — запрет на установление цен с прямым конкурентом.
Почти сразу после того, как «сотрудничество» вступило в силу весной 2020 года, AHF заметил, что ему возмещаются меньше, чем раньше, за предоставление тех же аптечных услуг пациентам, чей PBM является Prime. Действительно, эти ставки возмещения теперь точно совпадают со ставками другого конкурента PBM.
«Компенсационные деньги, которые Prime незаконно берет у AHF, — это деньги, которые больше не могут финансировать специализированный уход и услуги по спасению жизней, которые AIDS Healthcare Foundation предлагает людям, живущим с ВИЧ / СПИДом, — независимо от платежеспособности пациента», — говорится в сообщении. Джонатан М. Айзенберг, заместитель главного юрисконсульта AHF. «Таким образом, здесь есть реальная человеческая цена».
Своим судебным иском AIDS Healthcare Foundation теперь противостоит Prime, мощному PBM, который, по сути, контролирует доступ ко многим застрахованным пациентам, которые пользуются аптеками и медицинскими центрами AHF, а также от имени других независимых аптек.
«Фонд AIDS Healthcare Foundation имеет реальные основания опасаться, что мы можем столкнуться с возмездием со стороны Prime за то, что разоблачим его как посредника по установлению цен», — добавил Айзенберг. «Однако мы берем на себя этот риск от имени пациентов и клиентов, которых мы обслуживаем, и многих других независимых аптек, чтобы попытаться остановить вопиюще незаконную схему Prime».
Об иске, Президент Фонда Здравоохранения СПИД Майкл Вайнштейн добавил: «PBM очень могущественны, и у них всегда есть соблазн финансово ужать аптеки. Каким-то образом Prime узнал, что выплачивает аптекам более крупные возмещения, чем другой PBM. Судя по всему, Prime просто не мог оставить ни копейки на столе и прибегнул к фиксированию цен. AIDS Healthcare Foundation и его пациенты, а также другие независимые аптеки и их пациенты буквально расплачиваются за это преступление. Но мы сопротивляемся, и мы собираемся победить».
Вот еще ссылка на копию жалобы: [Дело № 2:21-cv-04979].
[1] Примечание. На самом деле Prime принадлежит группе страховых компаний Blue Cross и/или Blue Shield.
