В иске утверждается, что Prime Therapeutics незаконно устанавливает цены возмещения расходов AHF и другим независимым аптекам, чтобы привести их в соответствие с возмещениями прямого конкурента Prime.
ЛОС-АНДЖЕЛЕС (18 июня 2021 г.) Сегодня Фонд здравоохранения по борьбе со СПИДом ( AHF ), ведущий поставщик медицинских услуг для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом по всему миру, подал иск в федеральный суд Лос-Анджелеса с целью запретить компании Prime Therapeutics LLC устанавливать цены на возмещение расходов аптекам AHF, а также всем другим независимым аптекам, сотрудничающим с Prime, за предоставление рецептурных лекарств нуждающимся пациентам. Иск был подан в Окружной суд США, Центральный округ Калифорнии ( дело № 2:21-cv-04979 ).
Prime — это компания по управлению льготами на лекарства (PBM), «посредник» в системе дистрибуции рецептурных лекарств в Соединенных Штатах. В качестве PBM Prime выступает в роли привратника между аптеками и медицинскими страховыми компаниями. [1] PBM заявляет, что управляет компонентами льгот на лекарства в рамках планов медицинского страхования примерно для 33 миллионов человек в Соединенных Штатах. Некоторые из этих людей являются пациентами аптек AHF, и в 2020 году Prime обработала почти 100 000 рецептов на лекарства для пациентов AHF.
В конце 2019 года Prime объявил о «новом трехлетнем сотрудничестве» с другим PBM, Express Scripts, Inc. Само слово «сотрудничество» предполагает нечто сложное. На самом деле, похоже, что Prime просто согласовывает свои ставки возмещения с ставками других PBM и делает это на постоянной основе. В заявлении AHF утверждается, что Prime тем самым нарушает наиболее устоявшийся принцип антимонопольного законодательства — запрет на установление цен с прямым конкурентом.
Почти сразу после того, как «сотрудничество» вступило в силу весной 2020 года, AHF заметил, что ему возмещаются меньше, чем раньше, за предоставление тех же аптечных услуг пациентам, чей PBM является Prime. Действительно, эти ставки возмещения теперь точно совпадают со ставками другого конкурента PBM.
«Деньги, которые компания Prime незаконно изымает у AHF, — это деньги, которые больше не могут финансировать специализированную помощь и жизненно важные услуги, которые Фонд здравоохранения по борьбе со СПИДом предоставляет людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, — независимо от платежеспособности пациента», — заявил Джонатан М. Эйзенберг , заместитель главного юрисконсульта AHF. «Таким образом, здесь есть реальная человеческая цена».
Своим судебным иском AIDS Healthcare Foundation теперь противостоит Prime, мощному PBM, который, по сути, контролирует доступ ко многим застрахованным пациентам, которые пользуются аптеками и медицинскими центрами AHF, а также от имени других независимых аптек.
«Фонд AIDS Healthcare Foundation имеет реальные основания опасаться, что мы можем столкнуться с возмездием со стороны Prime за то, что разоблачим его как посредника по установлению цен», — добавил Айзенберг. «Однако мы берем на себя этот риск от имени пациентов и клиентов, которых мы обслуживаем, и многих других независимых аптек, чтобы попытаться остановить вопиюще незаконную схему Prime».
Комментируя судебный иск, президент Фонда здравоохранения по борьбе со СПИДом Майкл Вайнштейн добавил: «Управляющие фармацевтическими льготами компании очень влиятельны, и у них всегда есть соблазн финансово выжать из аптек деньги. Каким-то образом Prime обнаружила, что выплачивает аптекам более крупные компенсации, чем другая управляющая компания. По-видимому, Prime просто не могла упустить ни цента и прибегла к фиксации цен. Фонд здравоохранения по борьбе со СПИДом и его пациенты, а также другие независимые аптеки и их пациенты, буквально расплачиваются за это преступление. Но мы боремся, и мы победим».
Вот еще раз ссылка на копию жалобы: [ Дело № 2:21-cv-04979 ].
[1] Примечание: Компания Prime фактически принадлежит группе медицинских страховых компаний Blue Cross и/или Blue Shield.
