ВАШИНГТОН, округ Колумбия (21 июля 2019 г.). В пятницу судья Ричард Дж. Леон из Окружного суда США по округу Колумбия заслушал заключительные аргументы адвокатов сторон, а также нескольких друзей суда (amicus curiae), выступающих против приобретения Aetna почти на 70 миллиардов долларов компанией CVS Health. Хотя он и не вынес решения, судья Леон заявил о своем намерении принять это решение в не столь отдаленном будущем, отметив, что слияние может иметь «серьезные последствия для миллионов людей».
В прошлом месяце amici свидетели из AIDS Healthcare Foundation (AHF), Американская медицинская ассоциация (АМА), Потребительская акция и US PIRG свидетельствовали о негативном влиянии слияния на аптеки, планы медицинского страхования и пациентов. Во время заключительного выступления в пятницу AHF подчеркнул, что судья не должен штамповать слияние, которое Министерство юстиции США уже благословило при условии отказа Aetna от своего плана Medicare Part D. Скорее, AHF настаивает, судья обязан оценить, является ли предлагаемое урегулирование «издевательством над судебной властью», потому что Министерство юстиции не учло многочисленные проблемы и ущерб общественным интересам, которые будут или потенциально могут возникнуть в результате слияния. .
Среди вреда, которого опасается AHF, есть те, которые описал его главный медицинский директор, Доктор Майкл Вольфейлер, JD, MD, AAHIVMS, описанный на слушании по доказательствам в прошлом месяце. В пятницу он добавил: «Как врач по ВИЧ с более чем тридцатилетним стажем, я знаю, что личное общение с частыми контактами помогает хронически больным пациентам заниматься лечением и соблюдать режим приема лекарств, что является ключом к сохранению здоровья. Аптеки AHF предоставляют эти услуги, включая обучение, консультирование, последующие звонки и управление лекарствами. Поскольку наши фармацевты-специалисты по ВИЧ регулярно встречаются с пациентами или звонят им по поводу рецептов, наши фармацевты часто первыми в команде по уходу за пациентом узнают, когда пациент находится в группе риска или действительно выпал из-под контроля. Альтернатива PBM — безликая специализированная служба доставки по почте, лишенная критического человеческого контакта — не может конкурировать. На наш взгляд, слияние — это способ CVS избежать конкуренции, просто вытеснив независимые аптеки с игрового поля».
«Игровое поле уже составлено против общественных и специализированных аптек, таких как AHF», — говорит Лора Будро, Начальник отдела операций/управления рисками и повышения качества AHF. «PBM хотят все больше и больше этого бизнеса, особенно специализированного аптечного бизнеса, для себя, потому что специальные лекарства дороги и, следовательно, прибыльны. PBM готовы и могут использовать нечестную и антиконкурентную тактику, такую как репрессивные сборы за возмещение (DIR) и принудительную доставку по почте, чтобы лишить этот бизнес независимых аптек. Когда страховой план, PBM и аптеки объединяются — как это происходит здесь — они создают 800-фунтовую гориллу, которая может и действительно мешает уязвимым пациентам получить доступ к выбранной ими аптеке и заставляет их соглашаться на худшие услуги по более высоким ценам».
В конце своего устного выступления AHF предложил суду третий путь — помимо простого одобрения или отклонения предложенного урегулирования. AHF предложил суду рассмотреть средства правовой защиты поведения; то есть средства правовой защиты, которые решат проблемы вертикальной интеграции, поднятые AHF. Эти средства правовой защиты включают добавление к любому урегулированию:
- Положение, требующее, чтобы все конкурирующие аптеки имели недискриминационный доступ к аптечным сетям CVS Caremark при справедливом возмещении, покрывающем фактические расходы на лекарства и затраты на отпуск.
- Положение о том, что планам управляемого медицинского обслуживания не должно быть отказано в доступе к сети аптек CVS, и что доступ к планам управляемого медицинского обслуживания должен осуществляться по справедливой цене.
- Положение, согласно которому всем участникам плана Aetna должно быть разрешено отказаться от участия в каких-либо специальных программах CVS/Caremark или других программах доставки по почте.
