Через пять лет после одобрения FDA использования препарата Трувада для лечения ВИЧ/СПИДа в качестве доконтактной профилактики (ДКП) для предотвращения заражения ВИЧ, исследовательская статья Viewpoint в авторитетном журнале, СПИД задается вопросом, оправдала ли Truvada показания PrEP «… ожидания CDC в отношении экономической эффективности и масштабируемости».
В 2015 году CDC рекомендовал 1.2 миллионам человек в США пройти ДКП для профилактики ВИЧ-инфекции.
Сегодня «…в настоящее время в США выписано только около 125,000 XNUMX активных рецептов на Труваду в качестве ДКП».
ЛОС-АНДЖЕЛЕС (7 октября 2017 г.) Через пять лет после Управление по продовольствию и медикаментам (FDA) впервые одобрило использование препарата Gilead для лечения ВИЧ/СПИДа Truvada (тенофовир/эмтрицитабин) для доконтактной профилактики (PrEP) для предотвращения заражения ВИЧ, новое исследование статья в уважаемом научном журнале СПИД исследует США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) во внедрении PrEP и задает вопрос: «Были ли мы готовы к PrEP?»
Статья, «Были ли мы готовы к PrEP? Пять лет реализации». в соавторстве с Майкл Вайнштейн, президент АХФ; Др. Отто Ян, д.м.н., научный руководитель АГФ и Адам Карл Коэн, доктор философии, магистр здравоохранения, директор AHF по адвокации и исследованиям в области политики, и опубликована в качестве статьи «Точка зрения» в выпуске «AIDS» от 4 октября 2017 года, официальном журнале Международного общества по СПИДу (IAS).
В документе отмечается, что AHF, «…высказаны опасения, что PrEP будет трудно внедрить из-за барьеров в области здравоохранения, что она будет иметь ограниченную эффективность из-за плохой приверженности и увеличит рискованное сексуальное поведение и передачу других инфекций, передающихся половым путем.Тем не менее, он также указал, что характеристика ОСН была «яро против PrEP» был «неверное упрощение» позиции AHF, как признает AHF, «Нет никаких сомнений в том, что PrEP очень эффективен при правильном приеме».
В статье также отмечено,«Хотя по оценкам CDC, в 1.2 году ДКП была показана примерно 2015 миллионам человек [[5]], в настоящее время в США выписано только около 125,000 XNUMX активных рецептов на Труваду в качестве ДКП [[6]] ".
Ключевой вопрос, заданный CDC, научному сообществу и широкой публике при подведении итогов этой статьи, заключается в том, является ли Truvada показанием для ДКП, «… оправдал ожидания CDC в отношении экономичности и масштабируемости».
Авторы приходят к выводу, что первые пять лет применения Трувады в качестве ДКП, «…подтвердить некоторые из первоначально высказанных опасений…» AHF и другими организациями и «…указать, что необходим гораздо больший прогресс, прежде чем фармакологическая профилактика ВИЧ-инфекции станет широко успешной без существенных недостатков».
«Суть в том, что через пять лет доконтактная профилактика в основном остается «бутиковым вмешательством», которое может не иметь воздействия на общественное здравоохранение, чтобы действительно защитить пациентов, подвергающихся наибольшему риску заражения ВИЧ», — сказал он. Адам Коэн, доктор философии, магистр здравоохранения, директор отдела адвокации и политических исследований AHF и один из соавторов статьи.
В конце прошлого месяца CDC опубликовал свой «Эпиднадзор за заболеваниями, передающимися половым путем, 2016 г.», который документирует показатели ЗППП на рекордно высоком уровне в США. Параллельно пятилетнему внедрению PrEP CDC в значительной степени отказался от пропаганды использования презервативов, вместо этого решив в 2015 году — в короткие сроки и с небольшим участием заинтересованных сторон — изменить термин с незащищенный секс в секс без презерватива. Хотя это может показаться простым изменением формулировки, тревожный вывод состоит в том, что можно защищенный при этом не используя презервативы. И хотя ДКП может обеспечить значительную степень защиты от ВИЧ при правильном приеме, ДКП НИКАК не защищает почти от всех других ЗППП. Этот факт, а также снижение использования презервативов в США, возможно, способствовали росту заболеваемости хламидиозом, гонореей и сифилисом в США.
_____________________
5. Bacon O, Gonzalez R, Andrew E, Potter MB, Iniguez JR, Cohen SE, et al. Краткий отчет: информирование о стратегиях повышения потенциала PrEP среди клиницистов в районе залива Сан-Франциско. J Acquir Immune Defic Syndr 2017; 74:175–179.
6. Ежегодное собрание акционеров Gilead Sciences, Inc., аэропорт Вестин, Сан-Франциско, 1 Old Bayshore Highway, Милбрэй, Калифорния, США. 10 мая 2017 г.
