После объявления о том, что в период с 18 по 2008 год количество ВИЧ-инфекций в Соединенных Штатах сократилось на 2014 %, Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) развернул свой новый подход HIP (High-impact Prevention) к профилактике ВИЧ, который включает в себя тестирование на ВИЧ, лечение как профилактику, использование игл. обмена и PrEP, но не включает и не упоминает об использовании презервативов.
CDC пытается связать снижение числа ВИЧ-инфекций с использованием ДКП, которая была доступна менее двух из шести изучаемых лет и которую в то время фактически принимали очень немногие люди. Кроме того, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у тех, кто впервые стал использовать ДКП: геев и бисексуальных мужчин, «... не наблюдалось общего снижения ежегодного числа ВИЧ-инфекций с 2008 по 2014 год».
CDC ранее опубликовал в феврале 2016 года прогнозное исследование планов по предотвращению 185,000 2020 новых случаев заражения ВИЧ к XNUMX году, но также не упомянул и не включил презервативы в качестве компонента этих усилий.
ЛОС-АНДЖЕЛЕС (23 февраля 2017 г.) СПИД (AHF) приветствовала новость о 18-процентном снижении числа ВИЧ-инфекций в США в период с 2008 по 2014 год, но ставит под сомнение некоторые выводы, сделанные Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относительно роли доконтактной профилактики (ДКП), в частности, в снижении заболеваемости.
Кроме того, AHF отчитал CDC за игнорирование той роли, которую презервативы могли сыграть в упадке, и раскритиковал организацию за то, что она даже не упомянула или не включила использование презервативов в развертывание, а также в рамках своего нового «HIP» (High-impact Предотвращение) подход к профилактике ВИЧ, который включает тестирование на ВИЧ, лечение как профилактику, обмен шприцев и ДКП, но не упоминает презервативы.
В пресс-релизе CDC, выпущенном на прошлой неделе, приуроченном к ежегодной конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI), которая проходит в Сиэтле, («За шесть лет число новых случаев заражения ВИЧ снизилось на 18 процентов» 14 февраля 2017), Чиновники CDC справедливо назвали лечение как профилактику вероятным фактором долгожданного снижения числа инфекций, отметив:
«Исследователи Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) считают, что ежегодное снижение числа ВИЧ-инфекций в значительной степени связано с усилиями по увеличению числа людей, живущих с ВИЧ, которые знают свой ВИЧ-статус и имеют вирусную супрессию — это означает, что их ВИЧ-инфекция находится под контролем с помощью эффективного лечения. Это высший приоритет общественного здравоохранения. Исследования показали, что помимо улучшения здоровья людей, живущих с ВИЧ, раннее лечение антиретровирусными препаратами резко снижает риск передачи вируса другим людям».
Однако официальные лица AHF считают, что CDC был в гораздо более шатком положении, когда заявлял: «Увеличение использования доконтактной профилактики, или ДКП, также могло сыграть свою роль в предотвращении новых инфекций в последние годы».
Во-первых, ДКП была доступна менее двух лет из шести изученных (препарат Трувада компании Gilead для использования в качестве ДКП для профилактики ВИЧ был впервые одобрен FDA 16 июля 2012 г.), и очень немногие люди фактически принимали ее в течение этого времени. период. Кроме того, население, изначально предназначенное для использования PrEP, геи и бисексуальные мужчины, «…не наблюдалось общего снижения ежегодного числа ВИЧ-инфекций с 2008 по 2014 год», Согласно пресс-релизу CDC, опубликованному на прошлой неделе. Вместо этого самое резкое снижение числа ВИЧ-инфекций было обнаружено среди потребителей инъекционных наркотиков (56%) и гетеросексуалов (36%), а также групп населения, не являющихся целевыми или приоритетными для ДКП.
«Мы рады, что в целом за шесть лет количество случаев заражения ВИЧ снизилось на 18%; однако сегодня в стране стремительно растет число ЗППП, особенно среди молодежи и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами», — сказал президент AHF. Майкл Вайнштейн. «К сожалению, в CDC и других организациях наблюдается самоуспокоенность отдельных лиц и организаций в отношении презервативов, которые остаются лучшим средством профилактики большинства ЗППП, включая ВИЧ. Таким образом, было разочаровывающим, но не удивительным, что CDC не упомянул или не включил презервативы в свои новые усилия по профилактике: «HIP» - его подход «Высокоэффективная профилактика», сосредоточенный на «… экономически эффективных решениях». По необъяснимым причинам новые усилия CDC снова исключают презервативы, которые стоят копейки и также предотвращают другие ЗППП, в то время как они включают PrEP, протокол профилактики, который включает таблетку за 1,300 долларов в месяц и предлагает нет защита от других ЗППП».
В феврале 2016 года (приуроченный к прошлогоднему CROI) CDC выпустил прогнозное исследование планов по предотвращению 185,000 2020 новых случаев заражения ВИЧ к XNUMX году, и не упомянул презервативы в качестве потенциального инструмента в этих усилиях.
«Мы воодушевлены общим снижением числа новых случаев ВИЧ-инфекции в США, но встревожены явными региональными различиями в доступе к услугам по лечению и профилактике, о которых свидетельствует этот отчет», — говорится в сообщении. Уитни Энгеран-Кордова, старший директор отдела общественного здравоохранения AHF. «Мы знаем, что лечение как профилактика хорошо помогает разорвать цепь новых инфекций. Эти региональные различия очевидны и говорят об отсутствии доступа к профилактическим услугам и медицинскому обслуживанию, и должны решаться сообществами и должностными лицами общественного здравоохранения как на местном, так и на национальном уровне, если мы хотим еще больше сократить количество новых инфекций в будущем».
AHF: Центры по контролю и профилактике заболеваний должны уделять приоритетное внимание использованию презервативов, ставить ЗППП на первое место в национальной повестке дня общественного здравоохранения
Что касается отказа от культуры использования презервативов в США: сторонники AHF отмечают, что всего за один месяц с декабря 2013 г. по январь 2014 г. — и с небольшим общественным мнением — CDC изменил свою давнюю формулировку по профилактике ВИЧ и ЗППП в отношении использования презервативов с использования фраза "незащищенный секс» для описания секса без презерватива или какой-либо формы барьерной защиты к использованию фразы «секс без презерватива» — ход, который может навести некоторых на мысль, что секс без презерватива защищен. Еще одно свидетельство эрозии культуры презервативов появилось в феврале 2016 года, когда CDC опубликовал план по предотвращению 185,000 XNUMX новых случаев заражения ВИЧ, а также даже не упомянул о презервативах в качестве потенциального инструмента в этих усилиях.
Все это происходит в то время, когда число инфекций, передающихся половым путем (ИППП), или болезней (ЗППП) резко возрастает, особенно среди молодежи, с потенциально «…ошеломляющие человеческие и экономические издержки». В октябре 2016 года CDC выпустил докладе"Зарегистрированные ЗППП находятся на беспрецедентно высоком уровне в США». В то время AHF назвал собственную политику Центра по контролю и профилактике заболеваний (главная из них, санкционирование Центром по контролю и профилактике заболеваний повсеместного отказа от культуры использования презервативов для профилактики ЗППП и ВИЧ) как основной катализатор резкого роста заболеваемости ЗППП, особенно среди молодежи.
CDC запросил меньше общего финансирования на 2017 год для ВИЧ/СПИДа, гепатита, инфекций, передающихся половым путем (ИППП) и туберкулеза (ТБ), чем на 2016 год. Для ИППП запрос на финансирование CDC остался на прежнем уровне, в то время как запрос на финансирование профилактики и исследований ВИЧ/СПИДа на 10 миллионов долларов меньше, чем в предыдущем году. Хотя CDC запросил больше финансирования на 2017 год, чем агентство фактически получило в 2016 году, принятое финансирование постоянно отставало от запрошенного финансирования.
