NY Post
21 декабря 2015
Дэвид Кауфман
Несмотря на сообщение, предоставленное Чарли Шин, стало слишком легко перестать думать о СПИДе и ВИЧ.
Но это было бы ошибкой. Потому что прямо сейчас маловероятный союз между мировыми производителями лекарств и местными политиками пересматривает долгосрочные стратегии профилактики ВИЧ в штате Нью-Йорк и во всей стране.
И не обязательно в лучшую сторону.
В центре этих усилий находится ДКП — схема профилактики ВИЧ, в которой используется антиретровирусный препарат Трувада, чтобы люди без ВИЧ не заразились вирусом. Первоначально такие препараты, как Трувада, были разработаны для лечения ВИЧ-инфицированных; Шин, например, принимает антиретровирусные препараты, чтобы оставаться здоровым и живым.
Но обширные исследования также продемонстрировали способность антиретровирусных препаратов предотвращать появление новых ВИЧ-инфекций, что побудило FDA одобрить Truvada для общего использования в июле 2012 года.
Любой метод, доказавший свою эффективность в снижении передачи ВИЧ, безусловно, заслуживает похвалы; болезнь унесла жизни более 35 миллионов человек во всем мире. И наука о Труваде ясна: если принимать по назначению и под наблюдением врачей, большинство пользователей остаются свободными от ВИЧ. Однако менее ясны политические решения — и социальные последствия — в результате представления Трувады широкой публике.
Еще в 2009 году я написал одну из первых статей в крупных СМИ о PrEP и его неопределенное будущее для Daily Beast. В то время, задолго до одобрения FDA, все, от активистов по борьбе с ВИЧ до тогдашнего «царя СПИДа» в Белом доме Джеффри С. Кроули, настаивали на том, что ДКП останется на периферии установленных стратегий профилактики ВИЧ. По их словам, в случае одобрения FDA, PrEP будет использоваться только среди небольшой когорты уязвимых групп населения «в группе риска» — и никогда в качестве основного волшебного средства.
Но это именно то, что происходит. За последний год губернатор Куомо выпустила серию масштабных анти-ВИЧ программ предназначены для прекращения эпидемии к 2020 году. Благородные по своим амбициям и масштабируемые на национальном уровне схемы, бюджет которых исчисляется сотнями миллионов долларов, включают в себя все: от расширения тестирования и лечения ВИЧ до улучшения социальных услуг и государственного жилья, чтобы положить конец новым инфекций в ближайшие пять лет.
Однако наиболее спорные компоненты программы сосредоточены вокруг PrEP, которая, по-видимому, вытеснила использование презервативов в качестве наиболее важного метода профилактики в штате. Стратегия Олбани ясна: «Прекращение эпидемии (ETE) в штате Нью-Йорк максимально расширит доступность спасающего жизнь лечения ВИЧ, прерывающего передачу».согласно 70-страничной программе «чертеж».
А это означает резкое расширение продвижения и доступности ДКП как основного средства предотвращения новых инфекций.
Конечно, презервативы также разбросаны по этому «чертежу». Но, в отличие от PrEP, они ни разу не представлялись в качестве метода передовой профилактики, которым они служили десятилетиями. Наоборот, по мнению Олбани, глотать таблетку, а не кататься на резинке, — это ключ к искоренению новых случаев ВИЧ, особенно среди наиболее подверженных риску групп населения, таких как молодежь и меньшинства.
Действительно, PrEP неоднократно позиционировалась перед презервативами в молодежной среде Нью-Йорка.Рекламная кампания «Играй уверенно» представлены в метро по всему городу. И поп-культура также подхватила PrEP, которая недавно послужила сюжетной линией в телевизионных драмах, таких как «В поисках» канала HBO и «Как избежать наказания за убийство» на канале ABC.
Это явно работает: Миллениал геи теперь беспечно — и гордо — объявить об использовании антиретровирусных препаратов так же, как представители поколения X когда-то объявили себя первопроходцами антидепрессантов. За исключением того, что PrEP — это не прозак, а предотвратить ВИЧ гораздо сложнее, чем справиться со случаем пост-подростковой хандры.
Вот что мы знаем о ДКП: она работает, и работает хорошо — настолько хорошо, что исследования, проведенные в Сан-Франциско, подтверждают роль ДКП в оказании помощи. сократить количество новых случаев ВИЧ до рекордно низкого уровня в городе. Но чиновникам штата и города Нью-Йорк слишком много неизвестно о PrEP, чтобы сделать его якорем в борьбе с эпидемией ВИЧ.
Первоначальные данные свидетельствуют о том, что ДКП имеет относительно несколько немедленных побочных эффектов. Но этим данным едва исполнилось пять лет, и обширные исследования документально подтверждают неизбежный ущерб при длительном применении антиретровирусных препаратов есть на теле. Более того, те же исследования успеха в Сан-Франциско также указывают на снижение использования презервативов наряду с тревожный рост заболеваний, передающихся половым путем у людей, принимающих PrEP, включая серьезные заболевания, такие как сифилис.
Помимо вопросов науки, ДКП в конечном итоге сводится к вопросу смысла: где логика в назначении лекарства для предотвращения болезни, которую в конечном итоге нужно лечить тем же самым лекарством?
Сторонники PrEP говорят, что пользователи могут включать и выключать ее по мере необходимости — отказываясь от таблеток в пользу презервативов или других методов более безопасного секса. Но если поколениям, выросшим на каучуках, теперь трудно поддерживать приверженность презервативам, как мы можем ожидать, что это следующее поколение будет осторожным, если их никогда не поощряли использовать презервативы в первую очередь?
Как и в случае со многими прогрессивными причинами, сторонники PrEP агрессивно нетерпимы к критике или инакомыслию. Люди, бросающие вызов PrEP на политическом уровне, быстро заклейменные «отрицатели»,в то время как те, кто критикует его культурные последствия, обвиняются в «позорить» пользователей PrEP.
Ерунда. Ставя под сомнение внезапную известность ДКП, вы не отрицаете ее эффективность и не осуждаете тех, кто ее принимает. Фактически, поскольку лекарства от ВИЧ до сих пор не найдено, PrEP должна играть ключевую роль в борьбе с вирусом. Единственное отрицание — настаивать на том, что роль — это единственный метод, которым мы располагаем.
