Aetna, Inc. и Coventry Health Care of Florida, Inc. пересматривают свои формуляры лекарств от ВИЧ/СПИДа для индивидуальных участников планов медицинского страхования; Изменения означают, что большинство лекарств от ВИЧ, которые в настоящее время маркируются как специальные препараты в самой высокой ценовой категории, будут реклассифицированы как дженерики или непредпочтительные брендовые препараты и перемещены в более дешевые категории.
Таллахасси, Флорида – Комиссар по страхованию Флориды Кевин М. Маккарти объявил на этой неделе, что компании Aetna, Inc. и Coventry Health Care of Florida, Inc. пересматривают свои списки лекарственных препаратов для лечения ВИЧ/СПИДа для участников индивидуальных планов медицинского страхования. Новое изменение означает, что большинство препаратов от ВИЧ, которые в настоящее время классифицируются как специализированные препараты в самой дорогой категории списка, переклассифицируются как дженерики или препараты, не являющиеся предпочтительными, и перемещаются в более дешевые категории.
С 1 июня 2015 г. участники индивидуальных планов медицинского страхования этих двух страховых компаний смогут приобретать пероральные препараты от ВИЧ в виде непатентованных или непредпочтительных торговых марок, что приведет к снижению затрат и улучшению доступа к этим важным лекарствам. Это покрытие также будет распространяться на отдельных участников плана медицинского страхования в 2016 году и распространяться географически на всю территорию Соединенных Штатов, а не только во Флориду, согласно источникам, с которыми связались в Aetna.
«Очень приятно видеть, что результаты многомесячного диалога и работы по продвижению идей среди ключевых заинтересованных сторон по всей территории США принесли столь позитивные результаты, влияние которых в конечном итоге может быть гораздо более значительным, если эти идеи будут приняты во всей отрасли», — сказал руководитель Южного бюро Фонда здравоохранения по борьбе со СПИДом Майкл Кахане . В переговорах участвовали такие заинтересованные стороны, как Институт СПИДа, NHeLP, Фонд борьбы со СПИДом в Чикаго и Фонд здравоохранения по борьбе со СПИДом (AHF).
«Действия Aetna и Coventry демонстрируют высокий уровень приверженности и оперативности в удовлетворении потребностей своих членов», — заявил комиссар Маккарти . «Я с нетерпением жду сотрудничества с другими компаниями медицинского страхования, которые также взяли на себя обязательство сосредоточить свои усилия на этом важном вопросе».
«Также важно отметить, что переход Aetna/Coventry с категории специализированных страховых компаний на эти важные жизненно необходимые лекарства предоставит пациентам больший выбор: у них будет возможность посетить обычную аптеку или получить лекарства по почте», — сказал Дэвид Пул, директор по законодательным вопросам Южного бюро AHF . «Мы надеемся, что это решение станет тенденцией в отрасли».
В прошлом году Флоридскому управлению по страхованию стало известно об обвинениях в том, что несколько медицинских страховых компаний, возможно, нарушали закон Флориды, помещая все лекарства от ВИЧ/СПИДа в высший ряд своих лекарственных препаратов. Управление провело углубленный анализ утверждений, провело встречи с медицинскими страховыми компаниями и достигло договоренностей по этому вопросу. Страховые компании согласились принять временные меры, чтобы ограничить ответственность участников плана медицинского страхования по долевому участию в расходах на лекарства от ВИЧ/СПИДа в их фармакологических справочниках высшего уровня; гарантировать, что для назначенного лекарственного лечения ВИЧ/СПИДа не требуется предварительное разрешение или поэтапная терапия; и ищите долгосрочные решения, которые позволили бы лучше решить проблему финансовой доступности и доступности лекарств от ВИЧ/СПИДа.
