Практически сразу же компания Gilead также достигла соглашения о снижении цены на препарат Stribild с Кризисной целевой группой ADAP (ACTF) Национального альянса директоров государственных и территориальных программ по борьбе со СПИДом (NASTAD) от имени пострадавшей от пандемии сети программ помощи в приобретении лекарств от СПИДа (ADAP). В ответ на первоначально высокую цену Stribild и оперативность соглашения Кризисной целевой группы ADAP, AHF попросила Gilead также снизить цену для других частных и государственных программ, таких как Medicaid, Medicare, частные страховые компании и другие плательщики, которые в противном случае столкнулись бы с высокой ценой Gilead на новый препарат. Представители AHF разослали письма частным страховым компаниям и директорам департаментов здравоохранения штатов по всей стране, призывая их исключить Stribild из своих соответствующих перечней лекарственных средств, если цена на этот препарат не будет установлена на уровне Atripla. AHF также попросила директоров программ рассмотреть возможность предоставления Stribild статуса «предварительного разрешения». Процедура «предварительного согласования» требует, чтобы конкретный рецепт был рассмотрен вторым медицинским работником для оценки медицинской необходимости, прежде чем будет произведено назначение лекарственного препарата, и этот процесс может увеличить срок выполнения конкретного рецепта на один день.
«Если руководители Gilead немедленно предложили целевой группе по кризису ADAP столь значительное — и желанное — снижение цены, не вызывает ли это вопрос о том, что препарат, возможно, изначально стоит слишком дорого? Обманывают ничего не подозревающих, менее активных или менее опытных переговорщиков или покупателей Stribild?» — сказал Майкл Вайнштейн , президент Фонда здравоохранения по борьбе со СПИДом. «Большая часть этих лекарств финансируется за счет налоговых поступлений. Фармацевтические компании знают об этом и продолжают эту игру с завышенными ценами, заключая по пути дополнительные сделки, точные детали которых не разглашаются. Мы попросили Gilead расширить свои ценовые уступки по Stribild в рамках ADAP для Medicaid, Medicare и частных страховых компаний, поскольку снижение цены не было достаточно широко распространено среди других испытывающих трудности программ страхования и помощи. Техас и Луизиана теперь присоединились к Нью-Йорку, сообщив нам, что они пока не покрывают расходы на дорогостоящее новое лечение Gilead, а в случае Луизианы также учтут наши замечания относительно предварительного согласования».
В письме от 13 сентября 2012 года Кайл Л. Янек , доктор медицинских наук, исполнительный комиссар Комиссии по здравоохранению и социальным услугам штата Техас, написал в AHF: «Препарат Stribild в настоящее время не включен в перечень лекарственных средств ни государственной программы Medicaid, ни программы ADAP».
На следующей неделе в письме от Управления общественного здравоохранения Департамента здравоохранения и больниц штата Луизиана, подписанном совместно Родни Уайзом, доктором медицины , медицинским директором программы Medicaid, и Джей Ти Лейном , помощником секретаря, отмечалось: «…Программа Medicaid штата Луизиана и Управление общественного здравоохранения недавно начали изучать влияние препарата Stribild на ежегодные расходы на предоставление лекарств и связанные с ними расходы на лечение ВИЧ-инфицированным пациентам, имеющим на это право. В связи с этим препарат Stribild в настоящее время недоступен в рамках формуляра LA ADAP». В Луизиане также отмечалось: «…программа Medicaid штата Луизиана ведет список предпочтительных лекарств и в настоящее время реструктурирует свои фармацевтические льготы. В связи с этим сотрудники Medicaid примут во внимание ваши замечания относительно предварительного согласования».
Что касается цены, которую программа ADAP штата Луизиана платит за препарат Stribild после соглашения ACTF/Gilead, представители штата написали: «Цена ADAP определяется на основе «наилучшей цены» Medicaid и не может быть раскрыта, но она примерно на 62 процента ниже оптовой закупочной цены (WAC)».
«Хотя фармацевтические компании настаивают — а государства обычно молчаливо соглашаются — на фактическом запрете любой прозрачности этих соглашений о ценах и скидках, мы можем провести здесь некоторые предварительные расчеты и увидеть, что цена Stribild падает с оптовой цены в 28,500 10,830 долларов. Стоимость приобретения по сниженной цене примерно в XNUMX XNUMX долларов США на пациента в год для ADAP в Луизиане», — добавил Вайнштейн из AHF. «Но почему они или любой из этих сильно пострадавших штатов или программ должны иметь дело со всеми сокращениями, скидками и уступками? Почему бы для начала просто не установить более низкую цену на лекарство? Что касается программ скидок на лекарства: по сути, они представляют собой краткосрочные или долгосрочные кредиты от испытывающих нехватку денежных средств государственных программ многомиллиардным фармацевтическим компаниям — и часто полностью непогашенные. Давно пора, чтобы цены на лекарства стали справедливыми и прозрачными».
Ранее штат Нью-Йорк указывал, что его программа Medicaid не покрывает препарат Stribild. В письме от 14 сентября президенту AHF Майклу Вайнштейну Джанет Захари-Элкинд , заместитель директора отдела разработки и управления программами Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, ответила, отметив, что «в настоящее время препарат Stribild не покрывается программой Medicaid», и что штат также «…оценивает варианты покрытия и возможные требования предварительного согласования, чтобы гарантировать, что препарат используется с медицинской точки зрения целесообразно и экономически эффективно…».
